BU ALANDAKİ FORMLARI BİLGİSAYARINIZA YÜKLEYEREK KULLANABİLİRSİNİZ.

Temel Sağlık İstatistikleri Modülü (TSIM) Form Değişiklik Yetki Talep Formu

Temel Sağlık İstatistikleri Modülü (TSIM) Yeni Kullanıcı Talep Formu

 

Ana Çocuk Sağlığı Aile Planlaması Şubesi

1. Form 15-49 Yaş Kadın Bildirim Formu
2. 15-49 Yaş Kadın İzlem
3. Form 005 Gebe Lohusa İzlem Fişi
4. Form 006 Bebek ve Çocuk İzleme Fişi Ön Yüz / Arka Yüz
5. Form 102 Aile Planlaması Çalışmaları Formu
6. Form 103 Ana Çocuk Sağlığı Program Çalışmaları
7. D Vitamini Yetersizliğinin Önlenmesi ve Kemik Sağlığının Korunması Programı Bilgi Formu
8. Emzirmenin Korunması, Özenderilmesi, Desteklenmesi İle Demir Yetersizliği Anemisinin Önlenmesi ve Kontrol Programı Bildirim Formu
9. Gebelikte Demir Destek Formu
10. Emzirme Danışmanlığı Formu
11. Emzirme Danışmanlığı Aylık Bildirim Formu
12. Kalıtsal Kan Hastalıkları Bildirim Formu
13. Anne Ölüm İl Bildirim Formu
14. Bebek Ölümleri Bilgi Formu / Klavuzu / Sözel Otopsi / Kurul Çalışma Formu / İstenen Belgeler
15. Gebelikte Risk Değerlendirme Formu
16. Hastane Ortamı Dışında Doğum Yapma Riski Taşıyan Gebe Tespit Formu-Eylem Planı-Sevk Formu-Tutanak
17. Gebe Lohusa Takip Formu Klavuzu
18. 0-24 Ay Bebek- Çocuk Beslenmesi Danışmanlık Formu
19. Hastane Doğumlarını Değerlendirme Formu

Yataklı Tedavi Hizmetleri Şube Müdürlüğü

1. Yeşilkart Bilgi Formu
2. Diyaliz Formu
3. Periton Diyaliz Çalışma Formu
4. Periton Diyalizi Merkezi Aylık Çalışma Formu
5. Diyaliz Merkezleri Bilgi Formu
6. Diyaliz Hastaları Ölüm Bilgi Formu
7. Diyaliz Hizmetleri 3 Aylık Bilgi Formu
8. Diyaliz Eğitimi Başvuru Formu

Gıda Kontrol Ve Çevre Sağlığı Şube Müdürlüğü

1. Sularda Klorlama ve İzleme Formu
2. Deterjan Üretici Bildirim Formu

Bulaşıcı Hastalıklar Şube Müdürlüğü

1. Form 012-A (Aşı Kayıt Fişi)
2. Form 012-B (5 yaş Üzeri Aşı Kayıt Fişi)
3. Form 013 (Aşı Sonuçları Çizelgesi)
4. Form 013-B (Özel Hekim Aşı Uygulama Çizelgesi)
5. Form 014 (Bildirimi Zorunlu Hastalıklar Fişi)
6. Form 016
7. Form 017-A (Grup A)
8. Form 017-B
9. Form 017-C
10. Form 017-D (Grup D)
11. Form 018-B (Parazit Hastalıkları İstatistik Formu)
12. Akrep-Yılan Formu
13. Sağlık Ocağı Bölge Dışı Aşı Bildirim Formu
14. GBP Sürveyans Formu
15. Kuduz Şüpheli Temas İzleme Formu
16. Lepra Formu
17. Parazit Hastalık İstatistik Çizelgesi
18. Trahom Kontrol çalışması Çizelgesi
19. Trahom Vaka Çizelgesi
20. ASİE Formu
21. HIV Numune Formu
22. AFP Formu
23. Sıtma Çalışma Formu
24. HIV Test Sonuçları Aylık Çalışması
25. Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi Numune Formu
26. Aşı İstek Formu
27. Boğmaca Laboratuvar İnceleme İstek Formu
28. Kuduz Aşısı Uygulanan Hasta Kayıt Formu
29. Antiserum Uygulanan Hasta Kayıt Formu
30. Hepatit B Aşısı Hastane Kayıt Formu
31. D86-A
32. D86-B
33. Neonatal Bebek Ölüm Formu
34. Kızamık Numune Formları
35. Aşıya Gelmeyen Kuduz Şüpheli Temas Vakası Bildirim Formu
36. Domuz Gribi (A.H1N1) Olası Vaka Bildirim ve Laboratuvar Formu
37. Pandemik A (H1N1) Grip Aşı Formları
38. Akut Barsak Enfeksiyonları Günlük Sürveyans Formu
39. Soğuk Zincir Kırılması Tutanağı
40. Aşı Grafiği
41. Grup D Enfeksiyoz Etkenleri Bildirim Formu
42. Tuleremi Olgu İnceleme Formu

Eğitim Şube Müdürlüğü

1. Kendi Kendine Meme Muayene Formu
2. Yıllık Eğitim Planı (Şube Müdürlükleri İçin)
3. Yıllık Eğitim Planı (Hastaneler ve Sağlık Grup Başkanlıkları İçin)
4. Yıllık Eğitim Planı 6 Aylık Sonuç Raporu
5. Halkın Sağlık Eğitimi Aylık Faaliyet Formu (Sağlık Grup Başkanlıkları İçin) / Açıklama Klavuzu
6. Halkın Sağlık Eğitimi Aylık Faaliyet Formu (Sağlık Ocakları İçin) / Açıklama Klavuzu
7. Obezite ve Fiziksel Aktivite Eğitim Çalışmaları Formu
8. Toplum Beslenmesi,Obezite ve Fiziksel Aktivite Eğitim Çalışmaları Formu
9. Toplum Beslenmesi Eğitim Çalışmaları Formu

Verem Savaş İl Koordinatörlüğü

1. İlk Başvuru Fişi
2. İlaçla Koruma Defteri
3. İlaçla Koruma Fişi
4. Tüberkilozlu Hasta İzleme Fişi
5. Tedavi Takip Kartı
6. İlaç Yardım Defteri
7. TCT ve BCG Kayıt Cetveli
8. Tarama Cetveli
9. Tetkiki Gerekenleri İzleme Cetveli
10. Hasta Bilgi Kartı

Kamu Sağlığı ve Sağlık Ocakları Şube Müdürlüğü

1. Aile Hekimliği Uygulaması Hasta Kayıt (ETF) Formatı
2. Okul Sağlığı Tarama Formları (Form1-2-3-4-5)

Ağız Ve Diş Sağlığı Şube Müdürlüğü

1. Form 058 Ağız ve Diş Sağlığı Çalışma Formu

İlaç ve Eczacılık Şubesi

1. Kan Ürünü Reçete Formu
2. Hemofili Reçete Formu

 

Ruh Sağlığı ve Sosyal Hastalıklar Şubesi

1. Çocuğun Psikososyal Gelişimini Destekleme Formları
2. Kadına Yönelik Aile İçi Şiddet Bildirim Formu

Bilgi İşlem Ve Sağlık İstatistikleri Şube Müdürlüğü

1. Form 001 ETF Ev Halkı Tespit Fişi
2. Form 002-003 ETF Çeteleme Formu
3. Form 008 Ebe Hemşire Aylık Çalışma  Formu
4. Form 011 Hekim Aylık Çalışma Formu
5. Form 018/A Hastalık İstatistik Formu
6. Form 023 Birinci Basamak Aylık Çalışma Formu ( Open Office Versiyonu)
7. Form 023 Birinci Basamak Aylık Çalışma Formu ( MS Office Versiyonu)
8. Form 023 Kaldırma Programı
9. Form 023 "Program Yaması"
10. Form 113 Aylık Kan Çalışmaları Formu
11. Form 004 Kişisel Sağlık Fişi Ön Yüz/ Arka Yüz
12. Ölüm Nedeni Formu

Personel Şube Müdürlüğü

1. Muayene Sevk Kağıdı Formu
2. Personel Diş Muayene Formu
3. Personel İzin Formu

Döner Sermaye Formları

1-Döner Sermaye Sağlık Kuruluşu Aylık Formu
2-Döner Sermaye Günlük Tabip İşlemleri Takip Formu
3-Döner Sermaye Hasta Bilgi İşlem Laboratuar Görüntüleme Formu
4. Döner Sermaye Hasta Bilgi Formu

Kanser Kontrol Birimi

1- Kanser Kayıt Formu

Sivil Savunma Uzmanlığı

1- Günlük Emniyet Kontrol Çizelgesi

 

İdari Mali İşler Şube Müdürlüğü

1- Lojman Bilgi Formu